除水速度 (UFR, Ultrafiltration Rate)とは？

• 除水速度（UFR: Ultrafiltration Rate）
  1 時間あたりに「体重1 kg 当たり何 mL」水分を除くかを示す指標。
  日本透析医学会の維持血液透析ガイドラインでは
  「平均除水速度は 15 mL/kg/時以下を目指す」 と示されています。​

• なぜ重要？
  規定値を超えると血圧低下・けいれん・心血管ダメージが増えることが、国内外の観察研究で繰り返し報告されています。特に 13 mL/kg/時 を超えると心血管死亡リスクが有意に上昇するとの報告もあります。​

例）体重 50 kg・透析時間 4 時間の場合

ポイント

• 透析前後の体重差（除水量）は 3 kg以内 に抑えるのが安全域。

• もし 4 kg 以上の体重増加があった場合は、①透析時間を延ばす（例: 5 時間透析に変更）
  あるいは ②食塩・水分摂取を調整して次回までの体重増加を減らす 必要があります。

実際の診療での運用例

患者さん・ご家族へのアドバイス

1. 「中１日で1.5kg中２日で体重 2.5kg 以内」に抑える目標を立てる
   体重 50 kg の場合、ガイドライン上は 3～5%（1.5～2.5 kg）未満 が望ましいとされています。​

2. 食塩（塩分）を 1 日 6 g 未満に
   塩分制限は喉の渇きを抑え、飲水量も自然に減ります。

3. 透析中の血圧低下や筋けいれんは“危険信号”
   看護師・医師に「UFR を下げられないか」相談しましょう。

4. 心疾患・高齢者はさらに低い UFR 目標（10–12 mL/kg/時）を
   個別に主治医と調整してください。​

まとめ

「15 mL/kg/時」という数字は、“安全に水を抜くための上限スピード”
体重 50 kg・4 時間透析なら 3 L が目安です。
これを超えると血圧低下や心臓への負担が増えるため、
塩分・水分管理と、必要に応じた透析時間の延長 が重要――
ご自身の UFR を毎回チェックし、医療スタッフと相談しながら
無理のない除水計画を立てましょう。